sábado, 28 de junio de 2014

Rotura fibrilar gemelo


MC: Paciente que acude a urgencias según refiere tras chasquido hace unas horas presenta dolor en región gemelo interno .

AP:
No alergias medicamentosas conocidas.
Enfermedades previas
Intervenciones quirúrgicas
Factores de riesgo cardiovascular: no DL, no HTA, no DM
Tratamiento habitual:

EF: Pierna
No deformidad, tumefacción leve en zona gemelo interno. No dolor a palpación de maleolo externo e interno / no dolor en cabeza de peroné / no dolor en base 5º meta ni cabeza de peroné.
No Dolor a palpación LPA ant. / LPA post / LPCalcaneo / Lig. Deltoideo / Ext corto de los dedos.
Dolor en región interna gemelo, en su unión en 1/3 proximal  , 1/3 medio y 1/3 distal.
Thompson + (no patológico) .
Dolor a la flexión plantar activa y contraresistencia.
No impotencia funcional . No alteración neurológica ni vascular distal.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Rotura fibrilar gemelo interno de pierna .

TRATAMIENTO al alta:
- Vendaje compresivo
- Reposo relativo con pierna en alto y mover dedos.
- Hielo local
- Paracetamol  1 G. cada 8 horas.
- Revisión por Médico de Primaria de zona en 15 días .

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