Tobillo

MC: Paciente años, acude por dolor de tobillo derecho tras traumatismo ayer.

ANTECEDENTES PERSONALES:
- No alergias a medicamentos conocidas.
- No hábitos tóxicos.
CIRUGIAS PREVIAS: no refiere

TRATAMIENTO HABITUAL: no refiere

VIDA BASAL:

EXPLROACION FISICA: Tobillo derecho/izquierdo
No deformidad, tumefacción leve, no hematoma. Dolor a palpación de maleolo externo. No dolor en cabeza de peroné / no dolor en base 5º meta. Dolor a palpación LPA ant. y LPA post. No dolor a la extensión / flexión activa. No impotencia funcional. No alteración neurológica ni vascular distal.

Solicito Rx ap y lat de tobillo: No se aprecian LOAs

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Esguince tobillo

RECOMENDACIONES AL ALTA:
- Tobillera durante el día
- Reposo relativo.
- Hielo local
- Diclofenaco 50mg, cada 8 horas, despues de cada comida, durante 3-5 días.
- Paracetamol 1gr - 1comp cada 8 horas, alternando con Diclofenaco si mucho dolor.
- Revisión por Médico de Atención Primaria en 10 días.

- Omeprazol 20 mg - 1comp cada 24 horas, antes del desayuno con 30 minutos.