MC: Paciente que acude a urgencias según refiere dolor en región lumbar tras traumatismo.
AP:
No alergias medicamentosas conocidas.
No Enfermedades previas de interés
No Intervenciones quirúrgicas previas de interés
Factores de riesgo cardiovascular: : no DL, no HTA, no DM
Tratamiento habitual: no refiere
Tratamiento habitual: no refiere
EXPLORACIÓN FÍSICA: Columna lumbar
No deformidad, no tumefacción, no hematoma. Dolor a palpación difusa de columna lumbar. Dolor en musculatura paravertebral bilateral. No apofisalgias. No impotencia funcional. Movilidad conservada. No alt n/v distal .
RX: Se realizan rx ap y lat columna lumbar: No se aprecia LOAs recientes.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Lumbalgia postraumatica.
RECOMENDACIONES AL ALTA:
- Reposo relativo.
- Calor seco local 10-15 minutos cada 3-4 horas.
- Enantyum 25mg, un comprimido cada 8 horas, despues de cada comida, durante 3-5 días.
- Metamizol 575mg, 1 comp. cada 8 horas, alternando con Enantyum si mucho dolor
- Metamizol 575mg, 1 comp. cada 8 horas, alternando con Enantyum si mucho dolor
- Yurelax antes de dormir, durante 3 días
- Omeprazol 20 mg - 1comp cada 24 horas, antes del desayuno con 30 minutos.
- Revisión por Médico de Atención Primaria en 10 días .
- Omeprazol 20 mg - 1comp cada 24 horas, antes del desayuno con 30 minutos.
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